• 一起福氏志贺氏菌4C型引起暴发流行的病原学检测 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    通过收集患者大便标本经实验室病原学诊断,采用科学的检验技术万博娱乐平台app,万博娱乐平台登录,万博国际娱乐网站,查明引起该次菌痢的主要病原菌。方法 将收集的大便标本进行增菌培养、分离培养、分纯培养、血清学鉴定、系统生化鉴定、药敏实验。结果 检出福氏志贺氏菌4C型。结论 根据实验室病原学鉴定结果显示,该次细菌性痢疾暴发流行是由褔氏志贺氏菌4C型所致。

    [关键词] 痢疾; 暴发流行; 病原学; 血清学

    [中图分类号] R516.4 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-12-366-01

    2007年6月1日至4日,四川省甘孜州泸定县中学初中部发生一起细菌性痢疾暴发流行。首例患者于2007月1日下午2时岀现胃肠道不适腹泻等症状,随后又有数人出现不同程度的胃肠道症状,截止6月4日21时共计发病28人,其中男生11人,女生17人,无死亡。大便为粘液便、脓血便、水样便、稀大便、稀便,部分大便镜检脓细胞+++、白细胞+、吞噬细胞少许。经实验室血常规检查,白细胞总数升高。该院初诊为“急性细菌性痢疾”。据椐发病时间和发病病例视为突发公共卫生事件,即报卫生主管部门和疾病预防控制中心。由泸定县疾病预防控制中心检验科收集患者大便标本共10份进行病原菌分离鉴定,并作药敏实验。实验室结果如下

    1 材料和方法

    1.1 实验材枓 生物安全柜,高压灭菌器,培养箱,各种实验用品。

    1.2 培养基 SS琼脂,HE琼脂,MC琼脂,GN增菌液,四硫磺酸钠煌绿增菌液(TTB),克氏双糖铁琼脂。

    1.3 生化反应 试剂与诊断血清生化反应实验管自备,志贺氏菌属诊断血清(50种)购自卫生部成都生物制品研究所。

    1.4 抗菌药物敏感实验API20E

    1.5 标本收集及分离培养 1)分别取未经用药入院患者大便(粘液便2份、脓血便1份、水样便2份、稀便5份)于无菌试管中并编号登记一同送实验室供致病菌的分离培养鉴定(共收集标本10份,编号为1至10号)。2)直接分离培养直接取大便二接种环于SS琼脂平板、HE琼脂平板、麦康凯琼脂平板中分区划线后放37°C培养箱中培养24h观察菌落形态特征。菌落形态特征1、3、5、6、8号标本在SS琼脂平板上形成较小无色、半透明、光滑、湿润、凸起、边缘整齐、革兰氏染色为较短的革兰氏染色为阴性杆菌,在HE琼脂平板形成中等大小菌落,光滑、湿润、呈绿色、菌落中心带黑色、凸起边缘整齐、革兰氏染色为革兰氏阴性短小杆菌。麦康凯琼脂平板上形成中等大小菌落、无色、半透明、中心带黑色、光滑湿润、边缘整齐、革兰氏染色为革兰氏阴性杆菌;2、4、7、9、10号标本在SS琼脂平板、HE琼脂平板、麦康凯琼脂平板上均形成较大的菌落,形态各异,边缘整齐,粉红色革兰氏阴性杆菌,根据菌落特征排除肠道致病菌。3)增菌培养取大便适量加入GN增菌液及四硫磺酸钠煌绿增菌液(TTB)中放37°C培养箱中增菌培养6-24h后(GN增菌液6小时,TTB增菌液24小时)。分别取1-10号标本的增菌液二接种环于SS琼脂平板、HE琼脂平板、麦康凯琼脂平板,分区划线后放37°C培养箱中培养24h观察菌落形态特征。菌落形态特征1-10号标本经增菌后分离培养,在SS琼脂平板、HE琼脂平板、麦康凯琼脂平板上的菌落形态特征与直接分离培养1、3、5、6、7、8、9、10号均一致,将1、3、5、6、8号标本的可疑菌落进行分纯。4)分纯培养将1、3、5、6、8号样品的可疑菌落分别转种于双糖铁高层斜面培养基中分纯放37°C24h供血清学试验、系统生化试验、药物敏感试验和初步生化鉴定,初步生化结果见表1。

    2 结果 经样品增菌培养、分离培养、分纯培养、万博娱乐平台app,万博娱乐平台登录,万博国际娱乐网站血清学试验、系统生化试验,1、3、5、6、8号样品检出褔氏4C型痢疾志贺氏菌,2、4、7、9、10样品未检出致病菌。

    3 结论 通过实验室系统的病原学鉴定结果显示,该次引起急性细菌性痢疾暴发流行是由福氏志贺氏菌4C型。

    4 讨论 1)该次细菌性痢疾暴发流行,共计28人患病均入院治疗,其中男生11人,女生17人,年龄在10-17岁,潜伏期10-48小时。2)志贺氏菌的致病力主要是浸袭力和毒素(毒素分内毒素和肠毒素),志贺氏菌通过人体的天然屏碍进入体内,在体内肠粘膜上皮细胞生长繁殖大量释放出内毒素,使肠粘膜上皮细胞死亡,粘膜发炎形成溃疡岀现脓血大便。A群个别血清型可产生肠毒素,毒力较强岀现水样大便。3)志贺氏菌只引起肠道传染病,很少进入血液和远组织,所以一般不引起其它疾病。该菌只能对人敏感。4)福氏志贺氏菌4C型,是我州首次分离出新的血清型,根据有关资料报道,其它地区也有该菌株引起菌痢流行的相关报道。5)本次药敏试验结果提示,此细菌性痢疾的抗菌用药可考虑,首选头孢噻吩,其次为头孢噻肟、痢特灵、环丙沙星、庆大霉素等。因此,临床医生在选用抗生素时应根据细菌感染的病原菌分离鉴定结果及药敏测定结果,正确选择有效的药物予以足量规范治疗,提高治愈率,减少耐药菌株的传播及流行具有重要作用。

    参考文献

    [1] 何前军,叶萍,魏华富等.一起细菌性痢疾杆菌暴发流行的病原学检测.现代预防医学,2000,2246.




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